Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Заболевание, характеризующееся воспалением капсулы плечевого сустава с формированием в нём спаек и спазмированием окружающих мышц. Плечелопаточный периартрит — устаревшее понятие, в современной травматологии и ортопедии чаще используют термин «адгезивный капсулит», либо синдром «замороженного» плеча.

По статистике адгезивным капсулитом чаще болеют женщины старше 40 лет. При этом недоминантное плечо поражается чаще активного, то есть правосторонний плечелопаточный периартрит будет чаще встречается у левшей, а левосторонний — у правшей.

Анатомия плечевого сустава

Плечо — это шарнирный сустав, соединяющий руку и пояс верхней конечности. Плечевой сустав включает ключицу, лопатку и плечевую кость. В свободу движений руки большой вклад вносят грудиноакромиальное сочленение, грудиноключичное, а также соединение лопатки и задней поверхностью грудной клетки.

Кости, образующие плечевой сустав покрыты прочным хрящом — капсулой. В полости сустава находится пространство, заполненное специальной смазкой — синовиальной жидкостью, облегчающей движения руки. Вокруг сустава находятся связки, укрепляющие его капсулу, сухожилия и мышцы, обеспечивающие подвижность.

Патогенез

При адгезивном капсулите плечевая капсула утолщается, воспаляется, уменьшается количество синовиальной жидкости, разрастаются плотные коллагеновые волокна, формирующие спайки внутри сустава. Эти патологические изменения приводят к появлению боли и затруднению движений в суставе.

Причины возникновения

Болезнь часто возникает на фоне острой и хронической травмы, особенно у людей физического труда и спортсменов, которые регулярно нагружают плечевой пояс. К возможным причинам периартрита относят врожденные аномалии развития сустава, нарушение кровоснабжения и иннервации вследствие хронических болезней.

Факторы риска

• возраст и пол — чаще периартритом болеют женщины старше 40 лет,
• хронические перегрузки плечевого сустава и мышц плечевого пояса,
• сахарный диабет — точный механизм повышения риска капсулита неизвестен, однако, у 10-20% пациентов с сахарным диабетом развивается синдром «замороженного» плеча,
• повышенная или пониженная функция щитовидной железы — могут приводить к изменению эластичности соединительной ткани,
• болезнь Паркинсона — вызывающая скованность движений в туловище и конечностях.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Для заболевания характерно постепенное развитие в течение нескольких месяцев. Основные клинические проявления:

• ноющие боли в плече, которые усиливаются при физической активности,
• иррадиация болевых ощущений в лопатку и шею с пораженной стороны,
• болезненность при ощупывании околосуставных мягких тканей,
• мышечные контрактуры и скованность движений,
• ограничение приведения, отведения, подъема вверх и других движений рукой.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Диагностику заболевания начинают с тщательного опроса, где собирают все жалобы пациента: время появления симптомов, характер и интенсивность боли, движения в плечевом суставе, усиливающие болевой синдром, наличие тугоподвижности сустава. Также важно уточнить, связывает ли сам пациент появление этих симптомов с каким-либо событием, например, переломом ключицы или операцией.

Функциональные тесты

Врач проводит осмотр пациента и пальпацию с оценкой мышечной силы и объема движений в плечевом суставе с помощью пассивных и активных тестов:

Пассивный тест — объем движений в плече оценивают с непосредственным участием врача. Он поднимает, опускает и вращает руку без помощи пациента.

Активный тест — вращения, поднятие и опускание руки осуществляет сам пациент без участия в этом врача.

У пациентов с адгезивным капсулитом объём как активных, так и пассивных движений ограничен, а мышечная сила снижена.

Специальные функциональные пробы

Тест рука-шея и рука-лопатка — при попытке запрокинуть руку за голову, как при расчесывании, или дотронуться кистью до лопатки, пораженное плечо не позволит сделать это в полном объёме и безболезненно. Будет скованность и усиление боли.

Важно

Симптомы плечелопаточного периартрита требуют консультации врача, на которой проводят сбор анамнеза, осмотр пациента с проверкой объема активных и пассивных движений. Болезнь имеет характерные признаки, поэтому по данным физикального обследования можно поставить предварительный диагноз.

Комплексный подход к диагностике

Наши специалисты детально проанализируют жалобы, анамнез, симптомы заболевания, сделают необходимые тесты, при необходимости порекомендуют выполнить инструментальную диагностику, чтобы выставить верный диагноз и своевременно начать лечение.